青春期卵巢囊肿

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卵巢囊肿是常见的妇科疾病，可发生在任何年龄段，也包括青春期的女性。大多数青春期女性听到自己有卵巢囊肿通常是大脑“duang”的一下，感觉思想被掏空，医生说什么都听不进去了；心里充满了担心，怕自己的身体健康受到影响，怕影响生育功能。若是发生在青春期的少女，这一担忧无疑会成倍增加。

其实大可不必如此担心。卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤之一，以20-50岁最多见，尤以40岁左右女性更为常见。卵巢囊肿发病原因尚不明确，其与人体内的激素水平有一定关系。近年来，由于环境污染、含有激素类药品、保健品、化妆品的大量生产使用、流通等因素的影响，以及诊断水平的提高，青少年的卵巢囊肿发病率呈上升趋势。需要注意的是，青春期女性卵巢囊肿以良性占绝大多数，治疗多以观察为主。但若其生长速度迅速、容易因体位改变或剧烈运动而发生扭转或破裂，则需要急诊手术。

卵巢囊肿的分类

卵巢组织中细胞的来源与成分结构复杂，所发生的卵巢囊肿种类繁多，分类方法也很多。可以初步将卵巢囊肿分为生理性和病理性两种。生理性囊肿其实是月经周期里发生的因激素波动而产生的副产物，比如不能正常排卵的卵泡，比如排卵后形成的黄体囊肿。常见的病理性卵巢囊肿有以下几种：

1.卵巢上皮性肿瘤：最常见的卵巢肿瘤，以中老年妇女发病率为高，青少年少见；

2.卵巢性索-间质肿瘤：较少见，可发生于各个年龄段，其中幼年型颗粒细胞瘤多见于青春期；

3.卵巢生殖细胞肿瘤：绝大多数为成熟性畸胎瘤；

4.卵巢生殖细胞-性索间质肿瘤：少见，患者多年轻，特别是婴儿、儿童；

5.其他卵巢肿瘤或并发于其他内分泌疾病的卵巢囊肿：如甲状腺功能异常所致的卵巢囊肿。需要注意的是，发病年龄越小，恶性肿瘤可能性越大。

那么卵巢囊肿有什么症状呢？

小的囊肿一般无症状，通常体检时才可发现。如果是很大的卵巢囊肿通常很容易发现；因为青少年一般腹腔内空容积小，卵巢肿物长大容易有腹胀、下腹不适感、腹痛、腹部包块、不规则阴道出血等，且肿物压迫其他脏器而容易出现相应症状，如压迫直肠引起便秘，压迫膀胱引起排尿不畅等。因此，家长们要注意观察女孩子的腰围和腹部，如发现异常应及时就医，以免贻误病情（此处并无歧义）。

卵巢囊肿该做什么检查呢？

通常检查是为了判断出卵巢囊肿的具体性质，以利于进一步诊断。一些简单的良性的囊肿，有经验的医生可以通过问诊、体检结合彩超、激素水平检测等方法来判断；但是有一些相对复杂的情况就需要其他的检查手段了。1.影像学检查：通常使用彩超、CT、MRI等进行评估。这些是无创检查，也是首选的检查方案。2.其他的生化指标检查：CA-、AFP、β-hCG、HE4、LDH等。3.腹腔镜检查：这是一种有创的检查及治疗方案，一般不作为首选。但其可以通过腹腔镜直接看到囊肿本身的情况，并通过选择在可疑的部位进行病理检查或者抽吸腹腔液进行细胞学检查以明确诊断后。当然任何诊断都以最后的病理结果作为“金标准”。

卵巢囊肿该如何治疗？

针对不同类型的青春期卵巢囊肿有不同的治疗方案，需要考量的因素很多：年龄、囊肿的部位、体积、大小、生长速度、恶性程度、生育问题以及患者的主观意愿等。

1、生理性囊肿通常无需特别处理，可以在下次月经干净后3-7天复查彩超，通常会消失。

2、若是一直存在的囊肿、直径大于5cm或近期生长迅速、或检查提示囊肿内有实质性成分及乳头样凸起，临床上通常建议手术治疗。手术治疗的目的除了获取病理诊断以确诊外，更主要的是通过对上述考虑因素综合判断后实施的针对性、精准性治疗。

对于有生育需求的女性，原则上应以去除病变、保留卵巢生育潜能为准则，切勿为“贪多”而破坏了过多卵巢组织，造成日后生育力下降。对于完成生育的女性，出于预防复发及治疗合理性的角度出发，一般建议患病一侧的卵巢切除术。至于高度怀疑恶性可能的患者，应同时咨询妇科肿瘤大夫的意见，探寻另一侧卵巢的保留与否。

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